腦血管意外,也就是大家熟知的腦中風,中風除了是排名前幾位的死亡原因之外,更令人畏懼之處在於中風造成的後遺症。
後遺症可能影響到認知功能、語言、動作三大部分,這三部分的功能受損,使患者無法過上正常生活,甚至無法自理生活瑣事,對患者和家庭而言都是十分沉重與痛苦的。
中風前兆
中風很可怕,可惜目前尚無檢查可以預測中風的發生,不過中風前通常有些預兆,也就是先有一些相對輕微的症狀出現,例如手腳或臉突然發生麻木或無力,變成走路不穩或是不能扣釦子、不能寫字;或是經常頭暈,眼睛看不清楚東西像有兩個影子;甚至突然昏倒。這些症狀可能都不會維持很久,幾分鐘後就自行恢復,
但這就是個警訊,表示身體有出狀況了,應該開始改善生活習慣,
開始讓中西醫介入檢查、治療,若持續忽視這些警訊,也許幾天之後,也許半年之後,可能就會發生真正的中風。
中風發生的急性期,一定都是送到醫院去,這部分西醫比中醫更有優勢,就不多加著墨。
然而中風有第一次就很可能會有第二次第三次,中風第一次可能可以恢復得很好,但若出現第二第三次,那大多數患者就無法再站起來了,要避免再次發生中風,並不是單純控制血壓就可以的,
此時若有中藥的介入,更能確實改善循環,改善血管彈性,更進一步的減少二次中風發生的機會。
急性期穩定之後,就進入功能的恢復時期,這個時期針灸的效果是很明確的,並且越早介入越好,搭配復健,搭配一些輔具,更能達到效果。
做復健,希望身體功能恢復的最大原則,就是不斷給身體刺激,認知功能受損了,就更要多動腦、接觸人群;語言功能受損了,就盡量嘗試多說話;動作功能受損了,當然需要做動作的復健。
在此提出幾點關於動作功能受損的復健注意事項:
1.大家都會做手部/腳部的訓練,但也別忘了軀幹部分的訓練,可以練習坐在椅子上靠移動臀部來讓身體前後左右移動,或躺在床上靠扭動軀幹讓身體移動。
2.做手部/腳部復健動作時,要小心不要靠其他部位的代償來完成動作,例如踩腳踏車時,因為患側的腳無力,就靠另一腳大力踩,
這樣踏板也會被帶動起來,看起來有在做復健但其實完全沒有效果。
3.做手部/腳部復健動作時,比起大關節,要更注重去刺激末梢部位,因為越小的關節部位,恢復地就越慢也越困難,需要更大量的刺激;另外末梢(手指/腳底)一般是最敏感,神經分布最多的地方,刺激末梢的時候會有訊息回饋給腦部,等於也在刺激腦部。
4.其實好好走路就是最好的腳部復健方式,一步一步慢慢走,每一步都要把身體重心確實轉移到腳上,這樣腳上才會受到足夠的刺激;因此如果已經能夠站穩的話,在訓練時不要拿拐杖,因為拐杖是讓健側的腳和拐杖形成新的雙腳,如此一來勢必無法用正確的方式走路,患側的腳得不到足夠的刺激,那恢復就是遙遙無期。
5.做每一個復健動作的時候都要全神貫注,意念是很重要的,手出力活動時意念放手上,腳活動的時候意念放腳上,努力去感受你的身體,復健效果會更好。
6.信念,心理因素也很重要,復健的成敗效果好壞,最終決定權在患者身上,要相信自己能夠再站起來,先相信自己能夠恢復正常,才會真的發生;如果家屬照顧的太好,生活沒有壓力,患者因此失去了想要恢復的動力,那不管做什麼樣的治療復健效果都不會好。
一般在中風發生後六個月內功能的進步會比較快,之後進展變慢,一年後更是明顯變差,會覺得好像治療復健都沒什麼效果。先知道這件事情,然後建立正確的心態,如果已經錯過前面進展快速的時期,那就不要有錯誤的期待要很快看到效果,但只要持續做正確的治療與復健,一定都能慢慢地恢復。